114AM039｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

上肢を固定する際、三角巾の配置によって肘関節の安定性や循環障害のリスクが大きく変化する。正しくは、底辺を体幹側に縦に配置し、頂点を患側肘に向け、前腕を中央に乗せる。この配置により、肘を約90度屈曲した中立位で安全に固定できる。

解説

左肘を固定する際、三角巾の底辺（長辺）を体幹側に縦に置き、頂点を患側肘の位置に向け、前腕を中央に載せることで、肘関節を安定させ、手首の重みが前腕に適切に分散される。健側肩から斜めに底辺を延ばし、患側肘の下に頂点を来すように配置することで、前腕全体を包み、循環観察が可能になる。結び目は頸部で両側に分散し、圧迫を回避する。この配置は、脱臼や骨折後の安静保持、片麻痺時の患肢保護に適している。

選択肢の確認

1．①：三角巾の底辺が体幹側に縦に配置され、頂点が患側肘の外側に向く。この配置は、前腕を中央に乗せ、肘を中立位で固定できるため、適切。
2．②：底辺が斜めに配置され、頂点が肘の外側に来る。前腕が垂れ下がり、肘の安定が図れない。
3．③：頂点と底辺の位置が逆で、肘を包み込めず、患部の保護が不十分。
4．④：底辺が外側に向け、頂点が体幹側に来る。患肢の重みが支えきれず、固定が不十分。

覚えるポイント

「底辺を体幹に、頂点を肘に」——この一文で、三角巾の正しい配置を記憶できる。肘を中立位に保ち、手指を露出して循環を確認することが、患者安全の基本である。