113PM037｜第113回 看護師国家試験 過去問
患者、看護師、ベッド、車椅子の位置を図に示す。 ベッド上にいる右片麻痺がある患者の端座位から車椅子への移乗を援助する看護 師の足と車椅子の位置で適切なのはどれか。
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正解: 1
正答
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この問題のポイント
右片麻痺患者の移乗において、車椅子の配置と看護師の立ち位置は患者の自立行動を支える上で極めて重要です。特に、健側に車椅子を設置し、患側に看護師が立つことで、患者が健側の上肢でバランスを取るための空間を確保できます。この配置は、患者の自力立ち上がりや方向転換を安全に支援するための基本的な原則です。
解説
右片麻痺の患者では、患側（右側）の筋力が低下しているため、移乗時に健側（左側）を主体に動作を起こす必要があります。そのため、車椅子は健側に配置され、看護師は患側に立ち、患者と車椅子の間に足を伸ばして支持基底を広げます。これにより、患者は健側の手で車椅子のアームレストを把持し、健側下肢を軸にピボット動作を実行できる環境が整います。看護師の足が患者と車椅子の間に位置することで、患側の転倒リスクを最小限に抑え、移乗の安全性が確保されます。
選択肢の確認
1．①：患者は健側で動作を主体にできるため、安全で効果的な配置。
2．②：回旋スペースが塞がり、患者の自立動作が阻害される。
3．③：患者は健側で把持できず、患側に体重を移すため、転倒リスクが高まる。
4．④：患者の自立が不可能で、患側の支えが不足し、移乗が安全に進められない。
覚えるポイント
「健側に車椅子、患側に看護師」が原則。患者が健側で動作できるように、足の位置と車椅子の向きが移乗の安全性を左右します。