114PM038｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

経口薬と飲料の相互作用は、薬の効果や副作用に直接影響するため、看護師が理解・指導する上で重要です。特に「キレート形成」「CYP3A4阻害」「キサンチン類似」などの機序を分類して覚えることで、臨床現場での正確な服薬指導が可能になります。

解説

テトラサイクリン系抗菌薬（例：テトラサイクリン、ドキシサイクリン）は、消化管内で牛乳や乳製品に含まれるカルシウム（Ca²⁺）、マグネシウム（Mg²⁺）などの多価金属イオンと結合し、キレートを形成します。この結合により薬が難溶性になり、腸内での吸収が阻害され、治療効果が減少します。そのため、これらの薬を服用する前に牛乳や乳製品を2〜3時間以上摂取しないことが推奨されます。他の選択肢では、誤解を生む情報が含まれており、医学的根拠に反するか、機序が誤っているため正しくありません。

選択肢の確認

1．テトラサイクリン系抗菌薬は、牛乳によって作用が減弱される。：牛乳中のカルシウムとキレート形成により吸収が阻害されるため、正しい。
2．非ステロイド性抗炎症薬は、炭酸飲料によって吸収速度が速まる。：炭酸飲料による吸収速度の変化は臨床的に確認されていない。誤。
3．テオフィリンは、カフェインを含む飲料によって作用が減弱される。：カフェインとテオフィリンは類似作用を持つため、併用で中枢刺激が増強される。作用は「増強」であり、減弱ではない。誤。
4．カルシウム拮抗薬は、グレープフルーツジュースによって作用が減弱され る。：グレープフルーツジュースはCYP3A4を阻害し、血中濃度が上昇するため、作用は「増強」される。誤。

覚えるポイント

「乳製品＋テトラサイクリン」＝キレート形成で効果が減る。
「グレープフルーツ＋カルシウム拮抗薬」＝代謝阻害で濃度上昇。
「カフェイン＋テオフィリン」＝中枢刺激の増強。
これらの機序を「キレート」「CYP3A4」「キサンチン類似」と分類して、服薬指導に活かす。