115AM027｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

痛みの伝導経路において、感覚情報が大脳皮質に達するまでの「中継点」として視床の役割を正しく理解しているかが鍵です。特に、痛覚は「脊髄後角→対側交叉→視床→大脳皮質」という経路を経て伝達され、この中で視床で三次ニューロンとシナプスを形成することが重要です。視床が感覚情報の最終中継点であることを誤解しないことが、正答を導くための基本です。

解説

痛みは皮膚や内臓の受容体で感知され、その情報を伝える一次ニューロン（Aδ・C線維）が脊髄後角に到達します。その後、脊髄後角で二次ニューロンにシナプスを形成し、すぐに反対側（対側）に交叉して上行します。この経路は「外側脊髄視床路」と呼ばれ、対側の脊髄を経て視床へと進みます。視床（特に後外側腹側核）で三次ニューロンとシナプスを形成され、最終的に大脳皮質の体性感覚野に投射されます。この流れにより、痛みの感覚が意識されるのです。

選択肢の確認

1．一次ニューロンは運動ニューロンよりも伝導速度が速い。：誤り。Aδ・C線維は運動ニューロン（α運動ニューロン）に比べて伝導速度が遅い。
2．刺激を受けた側と同側の脊髄を上行する。：誤り。痛覚は対側に交叉して上行するため、同側とは異なる。
3．延髄で次の神経細胞とシナプスを作る。：誤り。延髄は深部感覚（後索路）の経路にのみ関与し、痛覚とは異なる。
4．視床で次の神経細胞とシナプスを作る。：正解。痛覚の三次ニューロンが視床でシナプスを形成し、感覚が意識される。

覚えるポイント

「脊髄→対側交叉→視床→大脳皮質」という3段階の流れを「3ニューロン構成」として整理すると、痛みの伝導経路を正確に記憶できます。特に、視床が中継点であり、痛みの「意識化」に不可欠であることを理解することが、看護現場での痛み評価に繋がります。