115PM025｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

1．気道確保

この問題のポイント

全身性けいれん発作中、最も即座に必要な対応は「気道確保」である。発作中に呼吸筋の不随意収縮や舌根の沈下、唾液・分泌物の貯留が起こり、窒息のリスクが急激に高まる。救急対応のABC（気道・呼吸・循環）の原則に従い、生命維持に直結する気道の確保が最優先される。

解説

けいれん発作は一時的な神経興奮によって引き起こされ、患者は無意識状態に陥る。その間、呼吸が不規則になり、気道が閉塞される可能性がある。そのため、まず頭部を後ろに傾け、下顎を挙上し、顔を横に向けたり、側臥位（回復体位）にすることで気道を確保する。これにより、低酸素血症を防ぎ、命を守る。その後、環境整備や静脈路確保、酸素投与などの対応が行われるが、すべて気道確保の完了を前提とする。

選択肢の確認

1．気道確保：正解。発作中の窒息リスクが最も高いため、生命維持に直結する対応。
2．周囲の環境整備：重要だが、気道確保よりも遅れて実施される。
3．末梢静脈路の確保：抗けいれん薬投与の準備として必要だが、発作中の体動により困難で、気道確保後に行う。
4．心電図モニターの装着：循環状態の評価には有用だが、初期対応では最優先ではない。
5．舌や口唇の咬傷の予防：発作中に口に物をはいれるのは禁忌であり、咬傷を防ぐための介入は行えない。

覚えるポイント

「けいれん中は、口に物を入れず、押さえない。まず気道を確保し、その後に安全と治療の準備を行う。」この一文で、患者安全と救急の優先順位を明確に。