46PM1｜第46回 第2種ME技術実力検定試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、動脈血液ガス分析でよく確認する pH、PaO2、PaCO2、乳酸、イオン化カルシウムの基準範囲が問われています。

第2種MEでは、人工呼吸器管理や血液ガス分析装置の理解につながるため、特に PaCO2 と換気の関係を押さえることが重要です。

解説

動脈血液ガスでは、酸素化、換気、酸塩基平衡を評価します。

代表的な目安は次の通りです。

• pH：約 7.35〜7.45
• PaO2：約 80〜100 mmHg
• PaCO2：約 35〜45 mmHg
• Lactate：約 0.5〜2.0 mmol／L 程度
• イオン化カルシウム Ca2＋：約 1.1〜1.3 mmol／L 程度

PaCO2 が 55 mmHg は基準範囲より高値です。PaCO2 は主に肺胞換気量に左右され、換気が不足すると上昇します。

ひっかけポイント
PaO2 は酸素化、PaCO2 は換気を反映します。人工呼吸器管理では、この2つを混同しないことが大切です。

選択肢の確認

1．pH ： 7.4
基準値の範囲内です。
動脈血 pH の基準範囲はおよそ 7.35〜7.45 です。7.4 は正常な酸塩基平衡の範囲に入ります。

2．PaO2：98 mmHg
基準値の範囲内です。
PaO2 は動脈血酸素分圧で、室内気を吸っている成人ではおよそ 80〜100 mmHg が目安です。98 mmHg は正常範囲にあります。

3．PaCO2：55 mmHg
正答。基準値の範囲外です。
PaCO2 の基準範囲はおよそ 35〜45 mmHg です。55 mmHg は高値であり、肺胞換気低下、呼吸不全、人工呼吸器設定の不適切などを考える値です。

4．Lactate（乳酸）：1.5 mmol／L
基準値の範囲内です。
乳酸は組織低酸素や循環不全で上昇しますが、1.5 mmol／L は一般的な正常範囲内です。

5．Ca2＋：1.2 mmol／L
基準値の範囲内です。
Ca2＋はイオン化カルシウムを表し、血液凝固、筋収縮、神経伝達に関係します。1.2 mmol／L はおおむね正常範囲です。

覚えるポイント

• 動脈血 pH の目安は 7.35〜7.45 です。
• PaO2 は酸素化、PaCO2 は換気を反映します。
• PaCO2 の目安は 35〜45 mmHg で、55 mmHg は高値です。
• 乳酸高値は循環不全や組織低酸素を疑う手がかりになります。