19AM057｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

聞いた語を書ける書き取り能力が保たれているのに、見た物の名称を文字で出せない書称障害は、文字運動より名称を取り出す語想起過程の障害を示す。

解説

書き取りが良好なら、聴覚入力の理解、音韻表象から文字表象への変換、文字形を構成して書く運動過程は少なくとも課題遂行に足りている。書称では物品・絵の意味表象から名称の語彙表象を検索し、それを文字へ変換する必要がある。この課題だけが困難なら、意味から語を取り出す呼称・語想起障害が考えやすい。構成障害なら写字や文字形にも乱れ、文字―音韻変換は音読、音韻―文字変換は書き取りに影響する。課題間の保存・障害パターンから処理段階を局在する。

選択肢の確認

1．「聴覚的理解障害」：聴覚的理解障害が強ければ書き取りも困難になりやすく、良好という条件と合いにくい。
2．「構成障害」：構成障害なら文字形の配置や形態自体が崩れ、書き取りだけ良好という解離を説明しにくい。
3．「文字-音韻変換障害」：文字から音韻への変換は主に音読に必要で、書称だけの困難の直接原因ではない。
4．「音韻-文字変換障害」：音韻から文字への変換障害なら聞いた語の書き取りにも影響するはずである。
5．「語想起障害」：物品の意味から名称を検索できない語想起障害なら、書き取りを保ちつつ書称が困難になり得る。

覚えるポイント

書称＝意味→語彙→文字、書き取り＝聴覚→音韻→文字。二課題の差から障害された矢印を探す。