22AM051｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問
正しいのはどれか。 a．言語聴覚療法における訓練形態の基本は個別訓練である。 b．心因性の言語聴覚障害は言語聴覚療法の対象とならない。 c．進行性疾患は言語訓練の適応外である。 d．身体機能の廃用を防ぐために、AACの導入はなるべく遅らせる。 e．幼児期前半までの対象児には、遊びを通じたコミュニケーション活動などの指導を先行させる。
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正解: 2
正答
（2）
この問題のポイント
言語聴覚療法は疾患名だけで対象を排除せず、生活機能と本人のニーズに応じます。a個別訓練が基本で、e幼児には遊びを介したコミュニケーションを優先します。
解説
言語聴覚療法では評価に基づき個々の障害像と目標を設定するため、個別訓練が基本形です。心因性障害も心理・医療職との連携のもと対象となり得ます。進行性疾患では機能回復だけを目的にせず、残存機能の維持、代償手段、家族支援、将来のコミュニケーション変化への準備を行います。AACは身体機能を廃用させるものと決めつけず、必要な時期に早く導入し音声や身振りなど他の手段と併用します。幼児期前半は机上反復より、遊びや日常場面で共同注意、意図伝達、相互交替を育てることが後の言語学習の土台になります。
選択肢の確認
1．「a,b」は個別訓練aは正しいですが、心因性障害bも療法の対象になり得ます。
2．「a,e」は個別訓練の基本と幼児への遊びを通した指導がともに適切で正答です。
3．「b,c」は心因性・進行性という理由だけで適応外とする二肢が誤りです。
4．「c,d」は進行性疾患も対象で、AACを意図的に遅らせるのも不適切です。
5．「d,e」は幼児支援eは正しいものの、AAC導入を遅らせるdは誤りです。
覚えるポイント
訓練適応は診断名で一律に切らず、活動・参加と予後を含めて決めます。進行性疾患では早期AAC導入も重要な予防的支援です。