22AM052｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

発声発語器官評価は構音・音声・運動性発話に問題を生じ得る病態で重要です。中途失聴は主障害が聴覚入力なので、他の四つより必要性が低いと判断します。

解説

発声発語器官の評価では顔面、口唇、舌、軟口蓋、咽頭、喉頭などの形態、運動範囲、筋力、協調性、構音時の働きを調べます。運動障害性構音障害では中核評価であり、ブローカ失語に発語失行や麻痺性構音障害が合併していないかの鑑別にも必要です。獲得性吃音では神経原性の運動・言語症状や構音器官の状態を確認し、言語発達障害でも発音の遅れ、口腔運動、器質的問題を併せて評価します。中途失聴者では既に獲得した発話が保たれることが多く、第一に聴力、補聴、聴取・コミュニケーションを評価するため、相対的に必要性が低い選択肢です。

選択肢の確認

1．「中途失聴」は主病態が聴覚で、発声発語器官評価の優先度が最も低く正答です。
2．「獲得性吃音」は神経原性等の鑑別に発話運動の観察が必要です。
3．「言語発達障害」は構音発達や口腔運動の併存問題を確認します。
4．「ブローカ失語」は発語失行・右片麻痺に伴う構音障害等との鑑別が必要です。
5．「運動障害性構音障害」は発声発語器官の運動評価が診断の中心です。

覚えるポイント

「必要性が低い」は不要という意味ではありません。主訴と病態に応じた優先順位を比較し、聴覚障害ではまず聴覚機能を評価します。