22PM041｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

聴覚疲労は、ある程度持続する強音への曝露後にみられる一過性閾値上昇です。「瞬間的な騒音曝露によって生じる」とする1は、音響外傷との区別ができていないため誤りです。

解説

大きな音を一定時間聞いた後には、蝸牛の代謝的負荷などにより聴覚閾値が一時的に上がることがあります。これが一過性閾値移動（TTS）で、聴覚疲労の客観的な現れです。通常は静かな環境で休むと回復しますが、強い曝露を繰り返せば回復しない永久的閾値移動へ進む危険があります。騒音下で音楽を聞くとマスキングに負けないようヘッドホン音量を上げやすく、曝露量が増えます。コンサート後に音がこもる、耳鳴りがするなどの変化も典型です。一方、爆発音など瞬間的な強大音で直ちに障害される病態は音響外傷として考えます。

選択肢の確認

1．瞬間的騒音だけを原因とする説明は、持続音後の聴覚疲労と瞬間的強大音による音響外傷を混同しており誤りです。
2．一過性の閾値上昇は聴覚疲労の中心的所見です。
3．騒音下のヘッドホン聴取では音量を上げやすく、聴覚疲労を起こしやすくなります。
4．反復曝露は不可逆的な閾値上昇、すなわち騒音性難聴につながり得ます。
5．大音響のコンサート後の聞こえの変化は一過性閾値移動として説明できます。

覚えるポイント

聴覚疲労＝持続する強音後のTTS、瞬間的な爆発音＝音響外傷、反復曝露による不可逆変化＝PTSと整理します。