23PM061｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

外傷性脳損傷後は語彙・文法よりも談話・語用面が目立ち、話題選択や言外の意味の推論が難しくなる。注意・遂行機能障害も関与するためa・d・eである。

解説

外傷性脳損傷では前頭葉・側頭葉やびまん性軸索損傷により、情報処理速度、注意、記憶、遂行機能、社会的認知が複合的に障害される。そのため発話自体は流暢でも、場面や相手に合う話題を選べない、話が脱線する、皮肉・暗示・比喩や相手の意図を推測できないといった認知コミュニケーション障害が生じる。談話では因果関係や要点をまとめるナラティブの基底構造も崩れやすく、話者・聞き手の役割交替も不適切になり得る。検査室の単語・文課題だけでなく、実会話と談話組織、自己監視を評価する。

選択肢の確認

1．「a,b,c」：a,b,cは、aの不適切な話題選択はみられるが、bの談話意味構造とcの役割交替は保たれるとは限らない。
2．「a,b,e」：a,b,eは、aとeは正しいが、bナラティブの基底構造も要点化・因果づけの障害を受け得る。
3．「a,d,e」：a,d,eは、話題の文脈適合、発話意図の推論、注意・遂行機能という代表的障害を示す。
4．「b,c,d」：b,c,dは、dは正しいが、bの談話構造とcのターン交替を保たれるとする二項が誤る。
5．「c,d,e」：c,d,eは、dとeは正しいが、c話者と聞き手の適切な役割交替も障害され得る。

覚えるポイント

TBI後は認知コミュニケーション障害をみる。話題・談話構造・意図推論・ターン交替に注意と遂行機能が影響する。