23PM062｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

純粋語聾では読字理解は相対的に保たれ、障害の中心は言語音の聴覚認知である。読解訓練を対応させる組合せが誤る。

解説

高次脳機能障害の訓練は障害機序へ直接働きかける方法と、環境・外的補助手段で代償する方法を組み合わせる。遂行機能障害では手順の構造化や刺激を減らす環境調整、観念性失行では実物を用いた道具使用系列の反復、記憶障害では手帳・予定表・電子機器、半側空間無視では左方への視覚的探索が用いられる。純粋語聾は聴力が比較的保たれても話しことばを語として認知できない状態で、文字理解は良いことが多い。訓練は音の弁別、口形や文字の併用、聴覚理解への段階づけが中心で、既に保たれた読解そのものを訓練目標とする対応は適切でない。

選択肢の確認

1．「遂行機能障害 ――― 環境調整」：遂行機能障害には課題手順の明示、物品配置の単純化など環境調整が有用である。
2．「観念性失行 ――― 道具の使用訓練」：観念性失行には実物の道具と生活場面を用い、使用手順を反復する訓練を行う。
3．「記憶障害 ――― 代償手段の活用」：記憶障害では手帳、アラーム、チェックリストなど外的代償手段を活用する。
4．「半側空間無視 ――― 視覚的探索訓練」：半側空間無視には見落とし側へ視線を移し系統的に走査する視覚的探索訓練を用いる。
5．「純粋語聾 ――― 読解訓練」：純粋語聾は読解が相対的に保たれるため、読解訓練を中核障害への対応とする組合せは誤りである。

覚えるポイント

純粋語聾＝聞こえても言語音として分からないが読める。文字・口形を代償に使い、聴覚語音認知へ介入する。