24AM062｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

半側空間無視は視野だけの障害ではなく、反対側空間へ注意を向けにくい高次脳機能障害です。視覚以外に聴覚や体性感覚の空間でも起こり得るため、選択肢5が正しいです。

解説

半側空間無視では、大脳半球損傷の反対側にある刺激へ注意を向けたり反応したりすることが困難になります。典型的には右半球損傷後の左無視が頻度・重症度・持続性の点で問題となります。患者は片側の食物を残す、片側の身支度をしない、車椅子を片側へぶつけるなどの行動を示し、本人が症状を認識しない病態失認を伴うこともあります。これは眼球や視神経の障害による同名半盲とは異なり、視野内に刺激が入っていても注意・探索の偏りで気づけない状態です。視覚性課題がよく用いられますが、音源定位や身体への接触など、聴覚・体性感覚刺激に対する無視も生じ得ます。机上検査と生活場面の観察を組み合わせます。

選択肢の確認

1．「病識があることが多い」は誤りで、症状への気づきが乏しい例が少なくありません。
2．「一側視野にある対象に気付かない」は現象の一部ですが、視野障害と限定する説明なので不十分です。
3．「左半球損傷の方が重症」は誤りで、一般に右半球損傷による左無視が重く持続しやすいです。
4．「行動観察から見つけるのは難しい」は誤りで、食事や移動、整容などの偏りが重要な手掛かりになります。
5．「聴覚や体性感覚刺激にも起こり得る」は、空間性注意の障害が多感覚に及ぶため正しいです。

覚えるポイント

半側空間無視は「見えない」のではなく「反対側へ注意・反応しにくい」障害です。右半球損傷後の左無視、多感覚性、病識低下、生活観察の重要性を押さえます。