24PM062｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

大脳性色覚障害は腹側後頭側頭皮質の色処理領域の障害で生じる。一側病変なら対側同名半視野だけ色が失われる半側性色覚障害となり得るため、「反対側の視野だけ」という条件に合う。

解説

視覚情報は網膜から視交叉を経て、片側後頭葉が両眼の反対側視野を表象する。色処理領域が一側で損傷されると、視力や物の形の認知が比較的保たれていても、対側視野の色知覚だけが選択的に障害され得る。視覚性失認、相貌失認、街並失認などは複雑な対象認知の障害で、通常は視野の片側だけというより対象カテゴリーや認知経路に応じて現れる。

選択肢の確認

1．視覚性失認：物体認知の障害で、単純に対側半視野だけへ限定される典型ではない。
2．相貌失認：顔同定の障害で、右優位または両側紡錘状回系が関わり、視野半側症状とは異なる。
3．街並失認：場所・風景の認知障害で、海馬傍回や後頭側頭領域などが関与する。
4．大脳性色覚障害：正しい。一側色覚中枢病変で対側半視野の色知覚だけが障害され得る。
5．視覚性失語：見た物の呼称・意味アクセス障害で、視野半側の色消失ではない。

覚えるポイント

一側後頭葉は対側同名視野を担当する。色処理領域なら「対側半視野の色だけ失う」という選択的症状が起こり得る。