24PM064｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

小児の後天性脳損傷では、交通事故、転落、スポーツ事故などによる外傷性脳損傷が主要かつ最も多い原因となる。脳形成異常は出生前からの先天的病態であり、そもそも後天性脳損傷の原因には含めない。

解説

外傷性脳損傷は局所挫傷だけでなく、びまん性軸索損傷、低酸素、二次性浮腫など多様な病態を起こし、注意、記憶、遂行機能、情動・行動、学習へ長期的影響を及ぼす。成長中の小児では受傷直後に目立たなくても、年齢とともに要求される高次機能が増えて困難が顕在化する「成長による障害の顕在化」に注意する。腫瘍、感染症、脳血管障害も後天的原因だが頻度は外傷より少ない。

選択肢の確認

1．脳形成異常症：先天的な発達異常で、後天性脳損傷の原因ではない。
2．脳腫瘍：後天的脳障害の原因になり得るが、最頻ではない。
3．中枢神経感染症：髄膜炎・脳炎後に障害を残し得るが、外傷より少ない。
4．脳梗塞：小児にも起こるが成人より少なく、最も多い原因ではない。
5．外傷性脳損傷：正しい。事故・転落等により小児後天性脳損傷の主要原因となる。

覚えるポイント

小児後天性脳損傷の第一は外傷。回復を短期だけで判断せず、発達課題が高まる時期まで学習・行動を追跡する。