24AM032｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

遊戯療法では、遊びを子どもの自己表現の媒体とし、受容的で安定した治療関係の中で子どもの主体性を尊重する。命題a・d・eが適切で、その組合せである3が正答である。

解説

非指示的遊戯療法では、治療者は子どもをありのまま受容し、感情表出を許し、子ども自身が活動を選び問題解決へ向かう力を尊重する。ただし無制限に放任するのではなく、安全、物品、時間など現実に必要な限界を一貫して示し、その関係の中で子どもにも選択と行為への責任があることを経験させる。安定した対人関係と遊びを基盤に、情緒の調整だけでなく象徴機能、注意、計画、認知面の発達を支援できる。治療者が会話や行動を細かく指示したり、否定的感情を抑え込んだり、変化を急がせたりする姿勢は基本原則に反する。

選択肢の確認

1．「a,b,c」：誤り。aは妥当だが、bの具体的指示とcの否定的感情の抑制は受容的な遊戯療法に反する。
2．「a,b,e」：誤り。aとeは妥当でも、子どもの行動を治療者が具体的に指示するbが不適切である。
3．「a,d,e」：正しい。現実的責任、安定関係を基盤とする発達支援、進行を急がない姿勢はいずれも適切である。
4．「b,c,d」：誤り。dは妥当だが、bとcは主体的な表現を妨げる。
5．「c,d,e」：誤り。dとeは妥当でも、否定的感情も安全に表出できるようにするためcは逆である。

覚えるポイント

遊戯療法は「受容・感情表出・主体性・必要な限界・急がない」が基本である。非指示的とは放任ではなく、安全な枠を保ちながら子どもの自己決定を尊重することをいう。