24AM053｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問
言語聴覚療法における評価・診断の概念について誤っているのはどれか。 a．測定とは検査得点を基準値と比較して判断することである。 b．評価とは対象のある特性を数量化することである。 c．診断とは評価結果、その他の情報を統合して障害の種類や発現メカニズムを明らかにすることである。 d．診断的治療とは診断が確定しないときに訓練・指導を試みて障害の特徴を明らかにすることである。 e．良い評価・診断の条件には妥当性・信頼性が高いことが含まれる。
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正解: 1
正答
（1）
この問題のポイント
測定は特性を数値で表すこと、評価は測定値を基準や目的に照らして意味づけることです。aとbはこの二つを逆に説明しているため、「a,b」の選択肢1が正答です。
解説
言語聴覚療法の評価過程では、まず反応数、正答率、所要時間、尺度得点などを得て、対象者の特性を数量化します。これが測定です。評価では、その測定値を年齢別基準、カットオフ、過去の本人の成績、生活上の必要性などと比較し、強み・困難さや介入の必要性を判断します。診断は検査所見だけでなく、病歴、行動観察、医学的所見、生活情報などを統合し、障害の種類や発現機序を明らかにする段階です。診断が確定しにくい場合に仮説に基づく訓練を試し、反応の変化から障害構造を検討する診断的治療もあります。結果の再現性を示す信頼性と、測りたいものを適切に捉える妥当性は良い評価・診断の必須条件です。
選択肢の確認
1．「a,b」は、aが評価、bが測定の説明で、両方とも用語を逆にしているため正しい組合せです。
2．「a,e」は、aは誤りですが、妥当性・信頼性を条件とするeは正しいため選べません。
3．「b,c」は、bは誤りですが、情報を統合して障害と機序を明らかにするcは正しいです。
4．「c,d」は、診断の説明も診断的治療の説明も適切であり、誤りの組合せではありません。
5．「d,e」は、訓練反応を診断に利用することも、妥当性・信頼性を求めることも正しいです。
覚えるポイント
測定は数量化、評価は値の意味づけ、診断は多情報の統合です。信頼性は結果の一貫性、妥当性は目的とする特性を正しく測れる程度を示します。