24AM054｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

特異度は、実際に疾患がない人のうち検査も陰性となった割合です。表から真陰性810名、非疾患者900名なので、810÷900×100＝90.0％となります。

解説

スクリーニング検査の2×2表では、疾患あり・なしを基準状態、検査陽性・陰性を検査結果として整理します。特異度の分母は「疾患なし」の全員、分子はそのうち正しく陰性と判定された真陰性です。したがって式は、特異度＝真陰性÷（真陰性＋偽陽性）×100です。本問では真陰性が810名、偽陽性が90名で、疾患なしは810＋90＝900名です。代入すると810人÷900人×100＝90.0％です。単位は割合なので最終的に％で表します。感度の分母は疾患あり、陽性的中率の分母は検査陽性、正診率の分母は全受検者であり、分母を取り違えないことが重要です。

選択肢の確認

1．「10.0％（90÷900）」は非疾患者中の偽陽性率で、1－特異度に相当するため誤りです。
2．「17.0％（170÷1,000）」は表中の一部を全受検者で割った値で、特異度の定義に合いません。
3．「20.0％（20÷100）」は疾患あり100名を分母とした偽陰性率に相当し、特異度ではありません。
4．「83.0％（830÷1,000）」は全1,000名中の正判定数をみる正診率で、特異度とは異なります。
5．「90.0％（810÷900）」は真陰性を非疾患者全体で割っており、特異度の正しい計算です。

覚えるポイント

特異度＝TN÷（TN＋FP）×100です。「病気でない人を陰性と正しく見分ける力」と言い換え、分母を非疾患者に固定して計算します。