26AM002｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

脳神経核の高さは、中脳にIII・IV、橋にV・VI・VII・VIII、延髄にIX・X・XI・XIIを基本として整理する。外転神経核と顔面神経核はともに橋に位置するため、b・cの組合せが正しい。

解説

外転神経核は橋下部の第四脳室底近くにあり、外側直筋を支配する。顔面神経線維は外転神経核の周囲を内膝として回ってから橋を出るため、この領域の病変では水平注視障害と顔面麻痺が組み合わさることがある。動眼神経核は中脳、舌咽神経の運動・副交感・感覚関連核と舌下神経核は延髄にある。病巣局在では神経核の高さと長経路徴候を合わせて判断する。

選択肢の確認

1．a・b：誤り。外転神経は橋だが、動眼神経核は中脳にある。
2．a・e：誤り。動眼神経は中脳、舌下神経は延髄で、どちらも橋ではない。
3．b・c：正しい。外転神経核と顔面神経核はいずれも橋下部に位置する。
4．c・d：誤り。顔面神経は橋だが、舌咽神経関連核は延髄にある。
5．d・e：誤り。舌咽神経と舌下神経はいずれも主に延髄の核から出る。

覚えるポイント

中脳III・IV、橋V〜VIII、延髄IX〜XIIという縦の並びを、例外や複数核を意識しつつ基準にする。