26AM001｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

三次予防は、すでに発症した疾患による機能障害・活動制限・再発を減らし、生活機能と社会参加を回復・維持する段階である。回復期脳卒中患者への嚥下リハビリテーションは、既存の嚥下障害に介入して能力と安全性を高めるため三次予防に当たる。

解説

一次予防は発症前の健康増進・危険因子低減、二次予防は早期発見・早期治療、三次予防は発症後の障害軽減と再適応である。嚥下リハビリテーションでは姿勢、食形態、代償法、間接・直接訓練を組み合わせ、誤嚥性肺炎や低栄養を防ぎつつ経口摂取と生活を支える。検査やスクリーニングは病態を見つける評価であり、それだけを三次予防の対策とするより、回復期の機能訓練が定義に最も明確に一致する。

選択肢の確認

1．健常高齢者―歯科健康診査：誤り。発症前の健康管理や早期発見に位置付き、三次予防ではない。
2．要支援高齢者―セルフケア指導：誤り。介護予防・機能低下予防の性格が強く、本問の三次予防の代表例ではない。
3．急性期脳卒中―嚥下スクリーニング：誤り。誤嚥リスクを早期発見する評価である。
4．回復期脳卒中―嚥下リハ：正しい。発症後の障害を軽減し生活機能を再獲得する。
5．生活期脳卒中―嚥下内視鏡：誤り。病態評価であり、対策としての機能回復介入そのものではない。

覚えるポイント

一次＝発症を防ぐ、二次＝早く見つけ治す、三次＝発症後の障害を減らし生活を再建する。