28AM052｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

パターナリズムは医療者が本人の利益を理由に本人の意思より自らの判断を優先する考え方である。これを否定し、十分な情報に基づく本人の選択を守る原則が自律尊重である。

解説

自律尊重には判断能力のある患者への説明、理解確認、自由意思による同意・拒否、価値観の尊重が含まれる。善行は患者の利益を増やすこと、無危害は害を避けること、正義は資源・負担・機会を公平に配分することを求める。善行だけを過度に優先して「本人のためだから」と選択を奪うとパターナリズムになり得る。判断能力が低下している場合も、分かりやすい説明、意思決定支援、事前意思、代理判断を用い、可能な限り本人を参加させる。

選択肢の確認

1．自律尊重：正しい。本人を意思決定の主体とし、医療者による一方的決定を退ける。
2．善行：誤り。利益を図る原則で、独善的に用いるとパターナリズムを支え得る。
3．無危害：誤り。害を与えないという安全上の原則である。
4．正義：誤り。公平性・資源配分・差別防止に関する原則である。
5．博愛：誤り。親切・慈愛の価値だが、自律を保障する四原則名ではない。

覚えるポイント

「本人のため」＝善行だけでは足りない。説明と選択を保障する自律尊重がパターナリズムを制限する。