26PM057｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

混合型超皮質性失語は、理解と自発話が重度に障害される一方で復唱が相対的に保たれ、言語野孤立症候群とも呼ばれます。

解説

混合型超皮質性失語では、前方の運動性言語領域と後方の感覚性言語領域を取り囲む分水嶺領域が広く障害され、言語領域が他の連合野から機能的に孤立します。自発話は乏しく、聴覚的理解や呼称も重度に障害されますが、Broca領域、Wernicke領域と両者を結ぶ弓状束の回路が保たれるため、長い発話の復唱や反響言語が目立つことがあります。全失語は自発話・理解・復唱を含め広範に障害されます。超皮質性運動失語も復唱は保たれますが理解は比較的良好で、前方型です。「復唱の保存」と理解障害を組み合わせて鑑別します。

選択肢の確認

1．「全失語」は復唱も重く障害されるのが一般的で、孤立症候群とは異なり×です。
2．「皮質下性失語」は病巣部位による総称であり×です。
3．「交叉性失語」は利き手との関係で非典型側半球に生じた失語であり×です。
4．「超皮質性運動失語」は非流暢でも理解が比較的保たれ、混合型ではないため×です。
5．「混合型超皮質性失語」は言語領域が周囲から孤立した病態なので○です。

覚えるポイント

非流暢＋理解不良でも復唱だけ比較的良好なら混合型超皮質性失語です。全失語との最大の鑑別点は復唱の保存です。