28AM058｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問
原発性進行性失語について正しいのはどれか。 a．脳梗塞の再発によって生じる。 b．エピソード記憶障害を認める。 c．視知覚障害を認める。 d．疾患の進行に伴いやがて認知症に至る。 e．流暢・非流暢どちらのタイプもある。
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
原発性進行性失語PPAは神経変性により言語障害が緩徐に進行し、初期には言語が主障害となる。非流暢・失文法型と意味型・logopenic型など流暢性の異なる型があり、進行すると認知症症候群へ広がるためd・eが正しい。
解説
脳卒中のような突発発症や再発梗塞の積み重ねではなく、前頭側頭葉変性症やAlzheimer病理などを背景に連続的に悪化する。診断初期には日常生活を妨げる主要因が言語で、顕著なエピソード記憶・視知覚障害が先行する場合はPPAの定義から外れる。ただし病気が進めば言語以外の記憶、行動、遂行機能、視空間機能も障害され、全般的認知症に至り得る。型ごとに発話努力、失文法、語義障害、喚語・復唱障害が異なる。
選択肢の確認
1．a・b：誤り。再発梗塞が原因でなく、顕著な記憶障害は初期中核でない。
2．a・e：誤り。eは正しいが、aの血管性機序はPPAに合わない。
3．b・c：誤り。エピソード記憶・視知覚が初期主障害ならPPA定義から外れる。
4．c・d：誤り。dは正しいが、視知覚障害cは初期の基本所見でない。
5．d・e：正しい。進行性で認知領域が広がり、流暢・非流暢の型がある。
覚えるポイント
PPAは「緩徐進行＋初期は言語優位」。非流暢/失文法、意味、logopenicの型を区別する。