Y2018M10Q37｜2018年10月公表 エックス線作業主任者免許試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

造血幹細胞やリンパ球は高感受性です。末梢血ではリンパ球が早期から減少し、赤血球は寿命が長いため変化が遅く、血小板減少は出血傾向につながります。リンパ球は早期に減少し、寿命約120日の赤血球は末梢血での減少が遅く現れます。

解説

造血幹細胞やリンパ球は高感受性です。末梢血ではリンパ球が早期から減少し、赤血球は寿命が長いため変化が遅く、血小板減少は出血傾向につながります。

照射直後にはリンパ球以外の白血球が一過性に増えることがありますが、その後は造血障害により減少します。

選択肢の確認

1．末梢血液中のリンパ球以外の白血球は、被ばく直後一時的に増加することがある。
○ 判定：正答（記述は正しい）。リンパ球以外の白血球は被ばく直後に一過性増加を示し、その後に骨髄供給低下を反映して減少することがあります。この時間経過は正しい記述です。

2．造血器官である骨髄のうち、脊椎の中にあり、造血幹細胞の分裂頻度が極めて高いものは脊髄である。
× 判定：正答ではない（記述は誤り）。造血を担うのは椎骨内などの赤色骨髄で、脊髄は脊柱管内の中枢神経組織です。名称が似た骨髄と脊髄を取り違えています。

3．人の末梢血液中の血球数の変化は、被ばく量が1Gy 程度までは認められない。
× 判定：正答ではない（記述は誤り）。末梢血球数の変化は全身約0.25 Gy程度から観察され得ます。1 Gyまで認められないとする下限は高すぎます。

4．末梢血液中の血球のうち、被ばく後減少が現れるのが最も遅いものは血小板である。
× 判定：正答ではない（記述は誤り）。血球減少が最も遅く現れるのは寿命約120日の赤血球です。血小板を最も遅いとする血球寿命の比較が誤りです。

5．末梢血液中の赤血球の減少は貧血を招き、血小板の減少は感染に対する抵抗力を弱める原因となる。
× 判定：正答ではない（記述は誤り）。赤血球減少は貧血、血小板減少は出血傾向に対応します。感染抵抗力の低下は主に白血球減少と対応するため、後半の因果が誤りです。

覚えるポイント

血球変化は「リンパ球が早い、赤血球が遅い」、赤血球低下＝貧血、血小板低下＝出血です。照射直後にはリンパ球以外の白血球が一過性に増えることがありますが、その後は造血障害により減少します。