21PM110｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

膝周囲の内側の経穴を、腱との位置関係で区別する問題です。

解説

陰谷は足の少陰腎経の合水穴で、膝後内側、半腱様筋腱の外側縁、膝窩横紋上に取ります。問題文の条件に合致するため、これが正答です。腎経の五行穴の一つであり、水に配当されます。

陰陵泉は足の太陰脾経の合水穴で、下腿内側、脛骨内側顆下縁と脛骨内縁が接する陥凹部に取ります。膝窩横紋上ではなく、脛骨の内側にあります。

曲泉は足の厥陰肝経の合水穴で、膝内側、半腱様筋腱と半膜様筋腱の内側の陥凹部、膝窩横紋の内側端に取ります。陰谷が半腱様筋腱の外側であるのに対し、曲泉は内側である点が区別の要点です。

膝関は肝経の経穴で、脛骨内側顆の下方、陰陵泉の後方1寸に取ります。膝窩横紋上ではありません。

膝の内側には合水穴が集まっており、陰陵泉(脾)、曲泉(肝)、陰谷(腎)の三つを、位置関係で正確に区別できるようにしておくことが重要です。目印となるのは、膝窩内側で触れる半腱様筋腱と半膜様筋腱です。

選択肢の確認

1．陰陵泉
誤り。脛骨内側顆下縁と脛骨内縁が接する陥凹部にあります。

2．曲泉
誤り。半腱様筋腱と半膜様筋腱の内側、膝窩横紋の内側端にあります。

3．陰谷
正しい。半腱様筋腱の外側縁、膝窩横紋上にあります。

4．膝関
誤り。陰陵泉の後方1寸にあります。

覚えるポイント

• 陰谷＝腎経の合水穴、半腱様筋腱の外側縁、膝窩横紋上。
• 曲泉＝肝経の合水穴、半腱様筋腱と半膜様筋腱の内側、膝窩横紋の内側端。
• 陰陵泉＝脾経の合水穴、脛骨内側顆下縁と脛骨内縁が接する陥凹部。
• 膝窩横紋上の他の経穴＝委中(中央)、委陽(大腿二頭筋腱の内縁)、浮郄(委陽の上1寸)。