1PM142｜第1回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

肋間神経痛の疼痛部位に対する刺激方法を問う問題です。神経痛には穏やかな按撫・持続圧を用い、打撃刺激を避けます。

解説

肋間神経痛では、肋間に沿って帯状に痛みが走り、体幹運動、深呼吸、咳などで増悪することがあります。施術では、圧痛点への穏やかな持続圧迫、肋間に沿った手掌按撫、痛みを増悪させない軽い圧迫・揉捏など、鎮静的な手技を用います。

疼痛部への叩打法は、肋骨や肋間神経へ急激な機械刺激を加えて痛みを増悪させるため不適切です。特に高齢者や骨粗鬆症では肋骨損傷の危険もあります。

胸痛をすべて肋間神経痛と判断してはいけません。発疹を伴う帯状疱疹、呼吸困難、発熱、胸部圧迫感、外傷後の痛みなどでは、心肺疾患、感染、肋骨骨折を疑い医療評価を優先します。

選択肢の確認

• 1．圧痛点に持続的圧迫法を行う。：正しい。圧痛点への穏やかな持続圧迫は鎮静目的で用います。
• 2．肋間に沿って手掌按撫を行う。：正しい。肋間に沿った手掌按撫は、急激な刺激を避けながら行う手技です。
• 3．疼痛部位に叩打法を行う。（正答）：誤り。疼痛部への叩打法は神経痛を刺激し、痛みを増悪させる可能性があります。
• 4．指頭で肋間に圧迫、揉捏法を行う。：正しい。指頭による軽い圧迫・揉捏は、疼痛反応を確認しながら用います。

覚えるポイント

• 神経痛には急激な打撃より緩徐な鎮静手技。
• 胸痛では心肺疾患・帯状疱疹・肋骨骨折を除外する。
• 骨粗鬆症では肋骨への強圧を避ける。