38Q33｜第38回 介護福祉士国家試験 過去問
Ａさん（72歳、男性）は記憶障害があり、介護施設に入居している。ある日、介護福祉職にＡさんが、「あの、ちょっとお願いがあるんです。ええとね、実は、お昼ご飯をほとんど残しちゃいました…。それでね…、あ、あれかな、調理師さんはがっかりしたかな、私はずっと食堂をやっていたんですよ。店はけっこう繁盛していたけど閉めることになってね。あ、ええと何の話だったかな…」と話しかけてきた。 次のうち、このときのＡさんの発言を促すための介護福祉職の応答として、最も適切なものを1つ選びなさい。
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正解: 5
正答
5．「何かお願いがあるのではありませんか」
この問題のポイント
記憶障害によって話の目的を見失った人に対し、最初に話そうとしていた内容へ戻る手がかりを示し、本人の発言を促す応答を選ぶ問題です。
Ａさんは冒頭で「お願いがある」と伝えています。その後、昼食、調理師、以前の食堂の話へと話題が移り、「何の話だったかな」と目的を見失っています。
解説
記憶障害があると、会話の途中で最初の目的を保持し続けることが難しくなる場合があります。このとき、間違いを指摘したり、別の話題を広げたりするよりも、本人が最初に示した言葉を短く返して、話の焦点を取り戻せるように支援します。
「何かお願いがあるのではありませんか」という応答は、Ａさんが自分で話し始めた「お願いがある」という内容を手がかりとして示しています。答えを介護福祉職が決めつけず、Ａさん自身が続きを思い出し、表現する機会をつくる点が適切です。
話を促すときは、一度に複数の質問をせず、短くわかりやすい言葉を用い、返答を急かさずに待ちます。お願いの内容を聞いた後は、昼食を残した理由、体調、食事の好みなど、必要な確認を順に行います。
ひっかけポイント
回想を促す質問や気持ちを受け止める応答が、いつでも最優先とは限りません。この場面では、Ａさんが今伝えようとしていた「お願い」に会話の焦点を戻すことが先です。
選択肢の確認
1．「Ａさんは、お店を閉めたくなかったのですね」
誤り。
Ａさんは店を閉めたくなかったとは述べていません。気持ちを推測して話題を店の閉鎖に固定すると、最初のお願いからさらに離れる可能性があります。
2．「Ａさんは、どんな料理が得意だったのですか」
誤り。
回想を楽しむ場面では有効な質問になり得ますが、この場面では食堂の思い出へ話題を広げ、Ａさんが伝えようとしていたお願いを思い出しにくくします。
3．「調理師さんのことは気にしなくていいですよ」
誤り。
Ａさんの心配をすぐに打ち消すと、話したい内容を閉ざしてしまうことがあります。まずは、何をお願いしたかったのかを本人の言葉で表現できるようにします。
4．「どこかからだの具合が悪いのではないですか」
誤り。
昼食を残した理由として体調不良を確認することは必要になる場合がありますが、現時点では根拠なく話題を体調に変えています。まず、Ａさんが伝えようとしていたお願いを聞きます。
5．「何かお願いがあるのではありませんか」
正しい。
Ａさんが冒頭で示した言葉を手がかりにして会話の焦点を戻し、本人が続きを話すことを促す応答です。
覚えるポイント
記憶障害のある人が話の目的を見失ったときは、最初に出た言葉を短く返して手がかりを示します。
一度に一つの話題、一つの質問とし、返答を急かさずに待ちます。
本人の代わりに結論を決めず、本人が表現できるよう支援します。