9PM92｜第9回 公認心理師国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

この問題では、外的刺激がないにもかかわらず、実際に対象があるかのように体験される知覚異常として、幻覚を選べるかが問われています。

「外的刺激がない」という点が重要です。

解説

幻覚とは、外界に実際の刺激がないにもかかわらず、知覚として体験される現象です。

代表的なものには、次のようなものがあります。

• 幻聴：実際には音や声がないのに聞こえる。
• 幻視：実際には存在しないものが見える。
• 幻嗅：実際にはないにおいを感じる。
• 幻味：実際にはない味を感じる。
• 体感幻覚：身体に何かが起きているように感じる。

幻覚は、統合失調症、せん妄、認知症、物質使用、てんかん、重い身体疾患など、さまざまな状態でみられることがあります。

ひっかけポイント
幻覚は「刺激がないのに知覚する」、錯覚は「実際の刺激を誤って知覚する」と区別します。

公認心理師は、幻覚の有無だけで診断を断定せず、意識状態、薬物や身体疾患、睡眠、ストレス、生活への支障、自傷他害リスクなどを含めて、医療職と連携して評価します。

選択肢の確認

1．幻覚
判定：最も適切。
幻覚は、外的刺激がないにもかかわらず、対象が実在するかのように体験される知覚の異常です。本問の説明に合致します。

2．錯覚
判定：誤り。
錯覚は、実際に存在する外的刺激を誤って知覚することです。例えば、暗い場所でロープを蛇のように見間違える場合です。外的刺激がない幻覚とは異なります。

3．失認
判定：誤り。
失認は、感覚機能に大きな問題がないにもかかわらず、対象を認識できない状態です。例えば、見えているのに物が何か分からない視覚失認などがあります。本問の外的刺激なしに対象を知覚する現象ではありません。

4．妄想
判定：誤り。
妄想は、事実と異なる内容を強く確信し、訂正が困難な思考内容の異常です。知覚の異常ではなく、信念や判断の異常として理解されます。

5．パラノイア
判定：誤り。
パラノイアは、被害的・猜疑的な妄想傾向を指すことがあります。外的刺激がないのに知覚が生じる現象そのものではありません。

覚えるポイント

• 幻覚は、外的刺激がないのに知覚が生じることです。
• 錯覚は、実際にある刺激を誤って知覚することです。
• 妄想は、訂正困難な誤った確信です。
• 幻覚がある場合は、精神疾患だけでなく身体疾患や薬物、意識状態も確認します。