36Q134｜第36回 社会福祉士国家試験 過去問
事例を読んで、地域包括支援センターのＭ職員（社会福祉士）が訪問・相談を行った時点での対応として、適切なものを2つ選びなさい。 〔事 例〕 Ｑ市に住むＡさん（85歳、女性、要介護3）は長男（56歳）と二人暮らしである。Ａさんは5年前から物忘れが進み、排せつには介助を要し、日常的に長男が介護をしている。また、短期入所生活介護を2か月に1回利用している。今朝、長男から「気分が落ち込んでしまいここ3日ほどは眠れない」「当分は母の介護ができそうにない」と沈んだ声で地域包括支援センターに電話相談があった。これまでにもこのような相談が度々あり、それを受け、Ｍ職員がすぐに訪問・相談を行った。
解答・解説を見る
正解: 2・4
正答
2、4
この問題のポイント
介護者である長男の心身の危機と、介護を受けるＡさんの生活・安全を同時に捉え、地域包括支援センターの総合相談支援と、担当介護支援専門員への包括的・継続的ケアマネジメント支援を早急に組み合わせます。
解説
長男は気分の落ち込みと3日間の不眠を訴え、「当分は介護ができそうにない」と話しています。Ｍ職員はまず長男の状態、自傷他害の切迫性、Ａさんへの介護の提供状況等を確認し、総合相談支援業務として保健師と協働し、精神保健・医療等の専門機関へつなぐことを検討するため2が適切です。同時に、Ａさんは要介護3で居宅介護支援事業所の介護支援専門員が担当しているため、介護者不在に備えた短期入所の追加利用等も含め、担当者と早急に対応を検討する4も適切です。長男を責めず、支援を求めた強みを生かします。現時点の情報だけで虐待と断定はできませんが、Ａさんの安全を確認し、虐待の事実や合理的疑いを把握した場合は法に従って対応します。
選択肢の確認
- 1．Ａさんの要介護状態の改善を図る必要があるため、介護予防ケアマネジメントの実施を検討する。：適切ではありません。介護予防ケアマネジメントは主に要支援者・事業対象者を対象とし、要介護3のＡさんには居宅介護支援によるケアマネジメントがあります。
- 2．総合相談支援業務として、長男の状態について同センターの保健師と相談し、気分の落ち込みや睡眠の問題に対応できる専門機関を探す。：正しい。長男の不眠・抑うつ状態を緊急性も含めて多職種で評価し、適切な精神保健・医療等につなぐ総合相談支援です。
- 3．権利擁護業務として、Ａさんへの虐待リスクがあることについて、市に通報する。：適切ではありません。安全確認とリスク評価は必要ですが、現時点では介護困難の相談が示された段階で、虐待の事実を確認せずリスクだけを直ちに虐待通報する対応ではありません。
- 4．包括的・継続的ケアマネジメント支援業務として、Ａさんを担当する居宅介護支援事業所の介護支援専門員とともに、早急に今後の対応を検討する。：正しい。長男が介護できない期間のＡさんの生活を確保するため、担当介護支援専門員と緊急のサービス調整等を検討します。
- 5．Ａさんと長男が住む地域の課題を検討するため、地域ケア会議で報告する。：適切ではありません。地域課題の検討は重要でも、まず必要なのは長男の健康危機とＡさんの介護中断に対する個別かつ緊急の支援調整です。
覚えるポイント
介護者が限界を訴えたら「介護者本人への総合相談・専門機関連携」と「利用者の担当ケアマネとの緊急なサービス調整」を同時に進め、双方の安全を確認します。