36PM76｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

1

公式正答は 1 です。正答内容は カテーテル法 です。

この問題のポイント

緊急透析時のバスキュラーアクセス選択において、即時性と侵襲性を考慮し、正答を導き出す。

解説

緊急透析では、即時性が求められるため、成熟期間を要する自己血管内シャントや人工血管内シャントは不適切です。動脈表在化や動脈直接穿刺は止血困難や動脈損傷のリスクが高く、標準的な第一選択肢ではありません。一方、カテーテル法は中心静脈への経皮的留置により、ダブルルーメンカテーテルを用いて直ちに高流量を確保でき、緊急時において最も利用される方法です。

選択肢の確認

選択肢1：カテーテル法

正答です。 選択肢1のカテーテル法は、緊急透析において中心静脈への経皮的留置により、即時性と高流量を確保できるため、最も利用される方法です。

選択肢2：自己血管内シャント

正答ではありません。 選択肢2の自己血管内シャントは、動脈と静脈を吻合する外科手術が必要であり、成熟期間を要するため緊急透析には不適です。

選択肢3：人工血管内シャント

正答ではありません。 選択肢3の人工血管内シャントも外科手術を伴い、作製・創治癒に時間がかかるため、緊急透析では第一選択肢にはなりません。

選択肢4：動脈表在化

正答ではありません。 選択肢4の動脈表在化は、特定患者の恒久的なアクセスとして用いられますが、緊急透析には即時性が不足するため不適です。

選択肢5：動脈直接穿刺

正答ではありません。 選択肢5の動脈直接穿刺は、止血困難や動脈損傷のリスクが高く、標準的な第一選択肢ではありません。

覚えるポイント

• 緊急透析＝カテーテル法、成熟期間＝内シャント、動脈穿刺＝リスク高
• 即時性が必要な透析＝カテーテル法、手術が必要＝内シャント
• 動脈直接穿刺は止血が困難、カテーテル法は侵襲的だが即時性がある