37AM22｜第37回臨床工学技士国家試験過去問

播種性血管内凝固症候群（DIC）の特徴的所見はどれか。

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正解: 3

正答

この問題では、播種性血管内凝固症候群、DICの検査所見が問われています。

DICでは全身の血管内で凝固が過剰に起こり、血小板や凝固因子が消費されます。同時に線溶も亢進するため、FDPやDダイマーが上昇します。

DICは、敗血症、悪性腫瘍、外傷、産科疾患などを背景に起こる重篤な凝固異常です。

全身の微小血管内に血栓が多発し、臓器障害を起こします。一方で、血小板や凝固因子が消費されるため、出血傾向も生じます。

検査所見としては、次の変化が重要です。

FDPは、フィブリンやフィブリノーゲンが分解されて生じる産物です。DICでは凝固と線溶が亢進するため、FDPが増加します。

臨床工学技士としての注意点
敗血症や補助循環、人工心肺、血液浄化療法の患者では、凝固異常や出血傾向に注意します。血小板数、PT、APTT、フィブリノーゲン、FDP、Dダイマーをまとめて確認します。

1．誤り。
DICではプロトロンビン時間、PTは短縮ではなく、凝固因子の消費により延長しやすくなります。

2．誤り。
DICではフィブリノーゲンは消費されるため、上昇ではなく低下しやすくなります。

3．正しい。
DICでは凝固と線溶が亢進し、フィブリン分解産物、FDPが上昇します。特徴的所見として適切です。

4．誤り。
DICでは出血や溶血、基礎疾患の影響により貧血をきたすことがあります。ヘモグロビン値の上昇は特徴的所見ではありません。

5．誤り。
DICでは血小板が消費されるため、血小板数は増加ではなく減少します。