37AM7｜第37回臨床工学技士国家試験過去問

ある血液の血液型を調べるために血球と血清を混合する交差試験を行った。以下の表はその結果である。空欄（Ⅰ）～（Ⅳ）の組合せが正しいのはどれか。ただし、ABO 式血液型以外の血液型で凝集は生じないものとする。

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正解: 5

正答

この問題では、ABO式血液型における赤血球抗原と血清中抗体の関係が問われています。

ポイントは、表の左側でまず試験対象の血球の型を判定し、次に表の右側で試験対象の血清の反応を考えることです。

図で見るポイント
表の左半分は「試験対象の血球」と各血清を混合した結果です。A型血清、B型血清、O型血清では凝集し、AB型血清では凝集していません。ここから試験対象の血球がAB型であると判断します。

ABO式血液型では、赤血球表面の抗原と血清中の抗体を分けて考えます。

血清中の抗体は次のように整理します。

表の左側では、試験対象の血球がA型血清、B型血清、O型血清で凝集しています。

これは、試験対象の血球がA抗原とB抗原の両方をもっていることを示します。つまり、試験対象の血球はAB型血球です。

AB型の人の血清には、通常、抗A抗体も抗B抗体もありません。

したがって、試験対象の血清をA型血球、B型血球、O型血球、AB型血球と混合しても、いずれも凝集しません。

よって、

となり、選択肢5が正答です。

ひっかけポイント
「A型血清」は「抗A血清」ではありません。A型血清には抗B抗体が含まれます。B型血清には抗A抗体が含まれます。

1．誤り。
（Ⅰ）と（Ⅲ）は凝集しない点で合っています。しかし、（Ⅱ）と（Ⅳ）を凝集するとしているため誤りです。AB型の血清には抗A抗体も抗B抗体もないため、B型血球やAB型血球とも凝集しません。

2．誤り。
（Ⅱ）と（Ⅲ）は凝集しない点で合っています。しかし、（Ⅰ）と（Ⅳ）を凝集するとしているため誤りです。AB型の血清はA型血球ともAB型血球とも凝集しません。

3．誤り。
（Ⅰ）、（Ⅱ）、（Ⅳ）を凝集するとしているため誤りです。試験対象の血清はAB型血清と考えられるため、A型血球、B型血球、AB型血球のいずれとも凝集しません。

4．誤り。
（Ⅰ）、（Ⅱ）、（Ⅲ）は凝集しない点で合っています。しかし、（Ⅳ）を凝集するとしているため誤りです。AB型血清には抗A抗体も抗B抗体もないため、AB型血球とも凝集しません。

5．正しい。
（Ⅰ）～（Ⅳ）のすべてが凝集しない組合せです。試験対象の血球はAB型であり、試験対象の血清には抗A抗体も抗B抗体もないため、この組合せが正しいです。