37AM25｜第37回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

1又は2

この問題のポイント

この問題では、AIDS患者で発症しやすい感染症が問われています。

AIDSでは、HIV感染によりCD4陽性Tリンパ球が減少し、細胞性免疫が低下します。そのため、日和見感染症や一部の一般感染症が発症しやすくなります。

解説

AIDS患者で重要な感染症には、ニューモシスチス肺炎、カンジダ症、サイトメガロウイルス感染症、非結核性抗酸菌症、トキソプラズマ症、帯状疱疹などがあります。

小項目を確認すると、次のようになります。

• ａ．ニューモシスチス肺炎：AIDSで重要な日和見感染症です。
• ｂ．食道カンジダ症：AIDSで発症しやすい真菌感染症です。
• ｃ．帯状疱疹：免疫低下で再活性化しやすい感染症です。
• ｄ．マイコプラズマ肺炎：AIDSに特徴的な日和見感染症としては扱いにくいです。
• ｅ．肺炎球菌性肺炎：HIV感染やAIDSで発症リスクが高くなる感染症です。

この設問では、ａ、ｂ、ｃを含む選択肢1と、ａ、ｂ、ｅを含む選択肢2のどちらも正答として扱います。

ひっかけポイント
AIDSでは「日和見感染症」だけでなく、肺炎球菌性肺炎のような一般的な細菌感染症のリスクも上がります。問題の正答が「又は」で示される場合は、どちらの組合せも成立する理由を確認します。

選択肢の確認

1．正しい。
選択肢1はａ、ｂ、ｃの組合せです。ニューモシスチス肺炎、食道カンジダ症、帯状疱疹はいずれもAIDS患者で発症しやすい感染症です。

2．正しい。
選択肢2はａ、ｂ、ｅの組合せです。ニューモシスチス肺炎、食道カンジダ症に加えて、肺炎球菌性肺炎もHIV感染やAIDSで発症しやすい感染症として重要です。

3．誤り。
選択肢3はａ、ｄ、ｅの組合せです。ａとｅは該当しますが、ｄのマイコプラズマ肺炎はAIDSに特徴的に発症しやすい感染症としては不適切です。また、重要なｂの食道カンジダ症が含まれていません。

4．誤り。
選択肢4はｂ、ｃ、ｄの組合せです。ｂとｃは該当しますが、ｄが不適切です。また、AIDSで重要なａのニューモシスチス肺炎が含まれていません。

5．誤り。
選択肢5はｃ、ｄ、ｅの組合せです。ｃとｅは該当しますが、ｄが不適切です。また、ａのニューモシスチス肺炎とｂの食道カンジダ症が含まれていません。

覚えるポイント

• AIDSでは細胞性免疫低下が重要です。
• ニューモシスチス肺炎はAIDSで特に重要な日和見感染症です。
• 食道カンジダ症はAIDS指標疾患として重要です。
• 帯状疱疹は免疫低下で再活性化しやすくなります。
• 肺炎球菌性肺炎もHIV感染やAIDSでリスクが高くなります。