68AM092｜第68回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2（粗死亡率）

この問題のポイント

人口動態指標の10年間の変化を、少子化と高齢化、および粗率と年齢調整率の違いから読み解く問題です。

解説

粗死亡率は、1年間の死亡数をその年の人口で割って通常人口1,000人当たりで表す率で、集団の年齢構成を補正しません。2009年から2019年の日本では高齢者の割合が増えたため、各年齢層の死亡リスクが改善していても、死亡しやすい高齢層の比重が大きくなり、粗死亡率は上昇しました。一方、年齢調整死亡率は基準人口と同じ年齢構成になるよう補正して比較するため、高齢化の影響を除いて死亡状況の改善を評価できます。この期間は出生数・出生率の低下と死亡数の増加により自然増減率は低下し、負の方向へ進みました。乳児死亡率は周産期・小児医療や保健衛生の改善により長期的には低下しています。「粗死亡率が上昇した＝医療水準が悪化した」と直結させず、分母集団の年齢構成を見ることが要点です。

選択肢の確認

1．誤り。出生率は少子化を背景に10年前より低下しており、上昇した指標ではありません。
2．正しい。人口高齢化で死亡リスクの高い年齢層が増えたため、年齢構成を補正しない粗死亡率は上昇しました。
3．誤り。自然増減率は出生率から死亡率を差し引いた関係にあり、出生減・死亡増によって低下しました。
4．誤り。乳児死亡率は出生1,000に対する1歳未満死亡数で、長期的な保健医療の改善により低下傾向です。
5．誤り。年齢調整死亡率は高齢化の影響を除いた指標であり、粗死亡率とは異なり低下傾向を示しました。

覚えるポイント

• 粗死亡率は年齢構成の影響を受け、年齢調整死亡率は年齢構成をそろえて比較する。
• 高齢化では「粗死亡率上昇」と「年齢調整死亡率低下」が両立し得る。
• 自然増減率は出生と死亡の差、乳児死亡率の分母は出生数。