69AM010｜第69回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3．アルブミン

この問題のポイント

臥位から座位への体位変化で起こる血漿量減少が、高分子成分の濃度へ及ぼす影響を考える問題です。

解説

臥位では血液が比較的均等に分布していますが、座位や立位になると重力により下肢毛細血管の静水圧が上昇します。その結果、血漿水と低分子物質の一部が血管外の間質へ移動し、循環血漿量が減少します。アルブミンのような高分子蛋白は短時間には血管外へ移動しにくいため、血管内で相対的に濃縮され、座位採血では臥位採血より高値になります。総蛋白、蛋白結合性成分、血球数なども同じ血液濃縮の影響を受けます。これに対してナトリウム、尿素、クレアチニン、尿酸などの低分子物質は水とともに血管内外で移動・平衡しやすく、体位変化による濃度上昇は蛋白ほど明確ではありません。本問では高分子であるアルブミンが最も典型的です。体位の影響は採血前条件による分析前変動の一つで、同じ患者の経時変化を評価する場合、採血前の安静時間や臥位・座位をそろえることが重要です。体位以外にも長時間の駆血、運動、食事、採血時刻が測定値を変えるため、結果の解釈では採血条件を確認します。

選択肢の確認

1．尿酸：誤り。低分子物質で血管内外を移動しやすく、体位による血液濃縮の代表的影響はアルブミンより小さいです。
2．尿素窒素：誤り。尿素は水に溶ける低分子であり、座位による選択的な血管内濃縮を受けにくい成分です。
3．アルブミン：正しい。高分子蛋白として血管内に残り、座位で血漿水が間質へ移動すると相対的に高値になります。
4．ナトリウム：誤り。血漿水とともに細胞外液へ分布し、短時間の体位変化による濃度変化は小さいです。
5．クレアチニン：誤り。低分子であり、体位差による血液濃縮を最も反映する項目ではありません。

覚えるポイント

• 座位・立位では静水圧上昇により血漿水が間質へ移動する。
• アルブミンなど高分子成分は血管内に残り、相対的に高値となる。
• 経時比較では採血前の安静時間と体位をできるだけ統一する。