69PM072｜第69回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2．Klebsiella pneumoniae

この問題のポイント

喀痰Gram染色の太いグラム陰性桿菌に、発酵・オキシダーゼ・運動性の性状を重ねて菌種を絞ります。

解説

提示画像は上部に選択肢の菌名一覧、下部に喀痰のGram染色像が配置されています。染色像では炎症細胞を背景に、赤桃色に染まる太く短い桿菌が多数みられ、青い印が菌体付近を示しています。倍率と尺度の表示はありません。Gram陰性桿菌で、問題文の「ブドウ糖発酵、オキシダーゼ陰性、運動性陰性」を満たすのはKlebsiella pneumoniaeです。本菌は腸内細菌目に属し、大きな莢膜をもつため粘稠性のあるコロニーを作り、肺炎や尿路感染、菌血症の原因となります。Acinetobacter baumanniiもオキシダーゼ陰性・非運動性ですがブドウ糖非発酵菌である点が決定的に異なります。画像所見だけで断定せず、提示された3つの生化学性状を必ず組み合わせます。

選択肢の確認

1．誤り。Acinetobacter baumanniiはオキシダーゼ陰性・非運動性ですが、ブドウ糖非発酵の球桿菌であり条件に合いません。
2．正しい。Klebsiella pneumoniaeはブドウ糖発酵、オキシダーゼ陰性、非運動性の莢膜保有グラム陰性桿菌です。
3．誤り。Mycoplasma pneumoniaeは細胞壁を欠くため、通常のGram染色で提示像のような桿菌として観察できません。
4．誤り。Pseudomonas aeruginosaはブドウ糖非発酵、オキシダーゼ陽性、運動性陽性です。
5．誤り。Streptococcus pneumoniaeはグラム陽性のランセット状双球菌で、太いグラム陰性桿菌ではありません。

覚えるポイント

• Klebsiella pneumoniaeは発酵菌、オキシダーゼ陰性、非運動性です。
• Klebsiellaの莢膜は粘稠性コロニー形成や病原性に関与します。
• Acinetobacterはオキシダーゼ陰性・非運動性でもブドウ糖非発酵です。