72AM069｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

Gram陽性のランセット状双球菌から肺炎球菌を同定します。

解説

喀痰Gram染色では、好中球周囲に紫色のやや尖ったランセット状双球菌がみられます。これはStreptococcus pneumoniaeに典型的です。肺炎球菌はGram陽性双球菌、α溶血、オプトヒン感受性、胆汁溶解性を示します。

良質な喀痰では扁平上皮細胞が少なく、好中球が多いことも検体適否の判断に重要です。

Gram像で見るポイント
染色性、球菌か桿菌か、双球・連鎖・集塊の配列、好中球との関係を順に確認します。

選択肢の確認

1．画像の選択肢 1
誤りです。
公式選択肢1はBacillus cereusです。大型のGram陽性桿菌・芽胞形成菌で、画像の双球菌とは異なります。

2．画像の選択肢 2
誤りです。
公式選択肢2はCorynebacterium diphtheriaeです。棍棒状桿菌が柵状・V字状配列を示します。

3．画像の選択肢 3
誤りです。
公式選択肢3はStaphylococcus aureusです。Gram陽性球菌がブドウ房状集塊を形成します。

4．画像の選択肢 4
誤りです。
公式選択肢4はStreptococcus pyogenesです。Gram陽性球菌が連鎖状に配列します。

5．画像の選択肢 5
正しいです。
公式選択肢5はStreptococcus pneumoniaeです。ランセット状のGram陽性双球菌で、画像に一致します。

覚えるポイント

• 肺炎球菌はランセット状Gram陽性双球菌です。
• α溶血、オプトヒン感受性、胆汁溶解性です。
• ブドウ球菌は集塊、A群溶連菌は連鎖で見分けます。