71PM069｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

喀痰Gram像、菌形、好中球との位置関係、培地発育性を組み合わせて原因菌を同定します。

解説

提示されたGram染色では、好中球周囲に小型で多形性のGram陰性短桿菌・球桿菌がみられます。さらにヒツジ血液寒天培地に発育しないことから、発育にX因子〈hemin〉とV因子〈NAD〉を必要とするHaemophilus influenzaeが考えられます。

H. influenzaeはチョコレート寒天培地に発育し、血液寒天上ではStaphylococcus aureus周囲に衛星現象を示すことがあります。

画像で見るポイント
好中球の質、細胞内外の菌、Gram性、球菌か桿菌か、多形性の有無を確認し、培養条件と照合します。

選択肢の確認

1．画像の選択肢 1
誤り。
画像の選択肢1はAcinetobacter baumanniiです。Gram陰性球桿菌ですが、通常の血液寒天に発育できるため条件に合いません。

2．画像の選択肢 2
正しい。
画像の選択肢2はHaemophilus influenzaeです。小型多形性Gram陰性球桿菌で、X因子・V因子を必要とし、通常のヒツジ血液寒天には発育しません。

3．画像の選択肢 3
誤り。
画像の選択肢3はKlebsiella pneumoniaeです。莢膜を持つ太いGram陰性桿菌で、血液寒天に発育します。

4．画像の選択肢 4
誤り。
画像の選択肢4はMoraxella catarrhalisです。Gram陰性双球菌で、血液寒天に発育します。

5．画像の選択肢 5
誤り。
画像の選択肢5はPseudomonas aeruginosaです。Gram陰性桿菌で、血液寒天を含む一般培地に発育します。

覚えるポイント

• H. influenzaeはX因子・V因子を要求します。
• チョコレート寒天で発育し、血液寒天で衛星現象を示すことがあります。
• Gram像では小型多形性Gram陰性球桿菌です。