69PM089｜第69回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3（低イオン強度溶液〈LISS〉）、5（ポリエチレングリコール溶液〈PEG〉）

この問題のポイント

間接抗グロブリン試験でIgG抗体の赤血球感作を促す増強剤と、酵素処理・還元処理に使う試薬を区別する問題です。

解説

間接抗グロブリン試験〈IAT〉では、患者血清と試薬赤血球を反応させてIgG抗体を赤血球表面へ結合させ、洗浄後に抗ヒトグロブリン試薬を加えて凝集を検出します。低イオン強度溶液〈LISS〉は反応液のイオン強度を下げ、赤血球と抗体を取り巻くイオン雰囲気を弱めて抗体の結合速度を高め、反応時間を短縮します。ポリエチレングリコール〈PEG〉は水分子を排除する体積排除効果により反応系中の抗体を実質的に濃縮し、IgG抗体の感作を増強します。フィシンとパパインは蛋白分解酵素で赤血球膜上の抗原や表面電荷を変化させる酵素法の試薬であり、本問でいうIATの反応増強剤として選ぶLISS・PEGとは分類が異なります。ジチオスレイトール〈DTT〉はジスルフィド結合を還元し、五量体IgMの失活やKell抗原の変性などに利用されます。

選択肢の確認

1．誤り。フィシンは赤血球膜蛋白を切断する蛋白分解酵素で、Rh系などの反応を増強することはありますが、IAT用の標準的な反応増強剤としての選択ではありません。
2．誤り。パパインも酵素法に用いる蛋白分解酵素で、抗原性を増強または消失させて抗体同定を補助します。
3．正しい。LISSはイオン強度を低下させてIgG抗体と赤血球抗原の結合を促進し、IATの反応時間を短縮します。
4．誤り。DTTはジスルフィド結合の還元剤で、IgM処理やKell抗原変性に用い、IATの感作を増強する試薬ではありません。
5．正しい。PEGは体積排除効果で抗体を濃縮するように働き、IgG抗体の赤血球感作を増強します。

覚えるポイント

• IATの代表的増強剤はLISSとPEGである。
• LISSは低イオン強度、PEGは体積排除効果で抗体感作を促進する。
• フィシン・パパインは酵素、DTTは還元剤として区別する。