70PM016｜第70回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

電解質異常に特徴的な心電図変化から、低カリウム血症を同定します。

解説

画像は、T波の平低化、ST低下、U波の増高などを示す低カリウム血症の心電図です。低K血症では再分極が遅延し、QTではなくQU間隔が延長して見えることがあります。重症例では心室性不整脈の危険が高まります。

高K血症では尖鋭化したテント状T波、PR延長、P波消失、QRS幅延長へ進行します。Ca異常では主にQT間隔が変化し、高Ca血症で短縮、低Ca血症で延長します。

心電図で見るポイント
T波だけでなく、T波後方のU波とST部分を確認します。

選択肢の確認

1．高 K 血症
誤り。
高K血症では初期にテント状T波がみられ、進行するとP波消失やQRS幅延長を認めます。U波増高とは逆です。

2．高 Ca 血症
誤り。
高Ca血症では主にQT間隔短縮がみられます。本画像のU波増高を説明しません。

3．高 Na 血症
誤り。
高Na血症に特異的な標準12誘導心電図所見はありません。

4．低 K 血症
正しい。
低K血症ではT波平低化、ST低下、U波増高がみられ、画像所見に合致します。

5．低 Ca 血症
誤り。
低Ca血症ではQT間隔延長が代表で、著明なU波増高は低K血症を示唆します。

覚えるポイント

• 低K血症はT波平低化、ST低下、U波増高です。
• 高K血症はテント状T波からQRS幅延長へ進行します。
• 高CaはQT短縮、低CaはQT延長です。