72AM010｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

関節液中の結晶と疾患を、結晶の化学成分・形・複屈折で対応させます。

解説

偽痛風〈急性CPP結晶性関節炎〉では、関節軟骨や関節液にピロリン酸カルシウム二水和物〈CPPD〉結晶が沈着します。結晶は菱形または桿状で、偏光顕微鏡では弱い正の複屈折を示します。

痛風は尿酸一ナトリウム結晶で、針状かつ強い負の複屈折を示します。この対比は頻出です。

選択肢の確認

1．痛 風
誤りです。
痛風でみられるのは尿酸一ナトリウム結晶であり、CPPD結晶ではありません。

2．偽痛風
正しいです。
偽痛風ではピロリン酸カルシウム結晶が関節内へ沈着します。

3．化膿性関節炎
誤りです。
化膿性関節炎では細菌感染と好中球増多が中心で、CPPD結晶が本態ではありません。

4．変形性関節症
誤りです。
変形性関節症は軟骨変性を主体とします。CPPD沈着を合併することはありますが、設問の代表疾患は偽痛風です。

5．関節リウマチ〈RA〉
誤りです。
関節リウマチは自己免疫性滑膜炎であり、CPPD結晶沈着を本態としません。

覚えるポイント

• 偽痛風はCPPD結晶です。
• CPPDは菱形・弱い正の複屈折です。
• 痛風は尿酸一ナトリウム、針状・強い負の複屈折です。