72AM011｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

肝硬変では、肝合成能が低下する項目と、排泄障害・門脈体循環シャントで上昇する項目を分けます。

解説

コリンエステラーゼ〈ChE〉は主として肝細胞で合成されるため、肝硬変で肝実質量と合成能が低下すると血清活性が低下します。アルブミンや凝固因子と同様に、肝合成能の指標です。

一方、アンモニア、総ビリルビン、γ-グロブリン、γ-GTは肝硬変の病態や原因に応じて上昇することがあります。

選択肢の確認

1．アンモニア
誤りです。
アンモニアは肝での処理低下や門脈体循環シャントによって高値となり、肝性脳症と関連します。

2．総ビリルビン
誤りです。
総ビリルビンは肝取り込み・抱合・排泄障害によって上昇し得ます。

3．ChE
正しいです。
ChEは肝合成能低下により低値となります。

4．γ‑グロブリン
誤りです。
γ-グロブリンは慢性炎症と多クローン性免疫グロブリン増加により高値となることがあります。

5．γ‑GT
誤りです。
γ-GTは胆汁うっ滞や飲酒関連肝障害などで上昇し得ます。

覚えるポイント

• 肝硬変で低下する合成能指標はChE、アルブミン、凝固因子です。
• アンモニアとビリルビンは上昇し得ます。
• γ-グロブリンは多クローン性に増加しやすいです。