72PM050｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

類上皮細胞肉芽腫を形成する代表疾患と、肉芽腫性炎症の構成細胞を理解します。

解説

サルコイドーシスでは、類上皮細胞と多核巨細胞からなる非乾酪性肉芽腫が形成されます。肺門・縦隔リンパ節、肺、皮膚、眼、心臓など多臓器を侵し得ます。

類上皮細胞は活性化マクロファージが上皮様に変化した細胞です。肉芽腫は、分解・排除しにくい刺激を局所に封じ込める慢性炎症反応で、結核では乾酪壊死を伴うことが多い点が鑑別になります。

選択肢の確認

1．化膿性肺炎
誤りです。
化膿性肺炎は好中球を主体とする化膿性炎症で、膿瘍形成を伴います。類上皮細胞肉芽腫が主体ではありません。

2．間質性肺炎
誤りです。
間質性肺炎は肺胞隔壁の炎症・線維化が中心で、疾患群全体の典型像を類上皮細胞肉芽腫とはしません。

3．偽膜性腸炎
誤りです。
偽膜性腸炎はClostridioides difficile毒素による粘膜壊死と好中球性滲出物からなる偽膜が特徴です。

4．サルコイドーシス
正しいです。
サルコイドーシスでは非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を形成します。

5．線維素性心外膜炎
誤りです。
線維素性心外膜炎は心外膜へのフィブリン析出が主体で、類上皮細胞肉芽腫ではありません。

覚えるポイント

• サルコイドーシスは非乾酪性類上皮細胞肉芽腫です。
• 結核は乾酪壊死を伴う肉芽腫が典型です。
• 類上皮細胞は活性化マクロファージに由来します。