114C064｜第114回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a、b、e

この問題のポイント

乳歯用既製金属冠は既製の形態を歯へ適合させるため、支台歯に保持溝や明瞭なフィニッシュラインを設けず、近遠心面のアンダーカットを除去します。歯肉縁下へ薄い冠縁を適合させ、乳臼歯固有の豊隆を保存しながら形成します。

解説

咬合面削除量は既製金属冠に必要な空隙を得る約1〜1.5 mmとし、乳臼歯の咬合面形態に沿って削ります。近遠心面は隣在歯との接触を解放し、相互にほぼ平行とします。頰側は咬合側と歯頸側の豊隆に合わせた二面形成とし、過剰切削を避けます。マージンはナイフエッジ状で、歯肉縁下約0.5 mmに設定して冠縁を圧接・適合させます。

画像の確認

実画像では、処置対象の下顎右側第一乳臼歯は、第二乳臼歯と犬歯の間にあり、歯冠の頰舌的豊隆と近遠心の接触関係が保たれています。エックス線画像では乳歯根が開いて後継永久歯胚を取り囲むため、支台歯形成では歯冠部を過剰に削らず、既製冠の薄い辺縁を歯肉縁下へ適合させる設計が重要です。

選択肢の確認

a．近遠心面は平行にする。
正しい。隣接面のアンダーカットを除去し、既製冠が挿入できるよう近遠心面をほぼ平行にします。

b．頰側面は二面形成にする。
正しい。乳臼歯の頰側豊隆に沿い、咬合側と歯頸側を分けて形成します。

c．咬合面は2mm削除する。
誤り。通常は約1〜1.5 mmで、2 mmの一律な削除は過剰です。

d．マージンはシャンファー型にする。
誤り。明瞭なシャンファーを付与せず、薄いナイフエッジ状に仕上げます。

e．マージンは歯肉縁下0.5 mmに設定する。
正しい。冠縁を歯頸部へ適合させ、保持と封鎖を得るため歯肉縁下へ設定します。

覚えるポイント

• 既製金属冠は咬合面約1〜1.5 mm、近遠心面ほぼ平行、頰側二面形成です。
• マージンはナイフエッジ状で、歯肉縁下約0.5 mmに置きます。