114D029｜第114回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a、b

この問題のポイント

哺乳齲蝕は、哺乳瓶や授乳習慣で糖質に長時間曝露されやすい上顎乳前歯と、続いて萌出する上顎第一乳臼歯に好発します。

解説

哺乳齲蝕は、糖質を含む飲料を入れた哺乳瓶を就寝時に長時間使用することや、頻回・長時間の授乳などを背景に生じる乳幼児期の重症齲蝕です。睡眠中は唾液分泌と自浄作用が低下し、上顎前歯部周囲に飲料が停滞しやすいため、上顎乳切歯から急速に進行します。進行すると上顎第一乳臼歯にも病変が広がります。

下顎乳前歯は舌に覆われ、顎下腺・舌下腺の開口部にも近いため、唾液による洗浄と緩衝を受けて比較的保護されます。乳臼歯の中では萌出が早い第一乳臼歯の曝露期間が長く、本問では上顎第一乳臼歯を選びます。

選択肢の確認

a．上顎乳前歯
正しい。
飲料が停滞しやすく、哺乳齲蝕で最も典型的に早期から侵されます。

b．上顎第一乳臼歯
正しい。
上顎乳前歯に続いて病変が及びやすく、第二乳臼歯より萌出も早い歯です。

c．上顎第二乳臼歯
誤り。
重症化すれば罹患しますが、第一乳臼歯より萌出が遅く、本問の好発部位としては選びません。

d．下顎乳前歯
誤り。
舌と唾液による保護を受けるため、哺乳齲蝕でも比較的健全に保たれやすい部位です。

e．下顎第二乳臼歯
誤り。
萌出時期が遅く、選択肢中の典型的な初発・好発部位ではありません。

覚えるポイント

• 哺乳齲蝕は上顎乳前歯から始まるのが典型です。
• 下顎乳前歯は舌と唾液に守られ、比較的罹患しにくい部位です。
• 就寝時の糖質飲料と長時間曝露が重要なリスクです。