31PM095｜第31回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

b：外胚葉異形成症、d：ビタミンA欠乏症

この問題のポイント

エナメル質は外胚葉由来のエナメル芽細胞が形成します。外胚葉組織の発生異常と、上皮分化に必要なビタミンA欠乏が形成不全に結びつきます。

解説

外胚葉異形成症は皮膚、毛髪、爪、汗腺、歯など外胚葉由来組織の形成異常を生じ、無歯症・部分無歯症、円錐歯、エナメル質形成不全を伴い得ます。ビタミンAは上皮細胞の分化に重要で、歯の形成期に不足するとエナメル芽細胞の機能が障害され、エナメル質形成不全を起こします。形成不全は歯の萌出後にできる脱灰とは異なり、歯冠形成期の障害が量的欠損として残る病態です。

選択肢の確認

• a Down症候群：萌出遅延、欠如歯、矮小歯、歯周病リスクなどを伴いますが、エナメル質形成不全は代表所見ではありません。
• b 外胚葉異形成症：エナメル芽細胞を含む外胚葉系組織の発生異常により、エナメル質形成不全を伴います。
• c 下垂体機能低下症：成長遅延、顎骨発育や歯の萌出遅延に関係しますが、典型的なエナメル質形成不全の組合せではありません。
• d ビタミンA欠乏症：歯胚上皮・エナメル芽細胞の分化を障害し、形成期エナメル質の低形成を生じ得ます。

覚えるポイント

エナメル芽細胞＝外胚葉由来。形成期の外胚葉異常やビタミンA欠乏は、萌出後も残るエナメル質形成不全につながります。