32AM044｜第32回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

a：歯面の粗造化、d：スメアー層の除去

この問題のポイント

写真Aはリン酸エッチング材の塗布、Bは水洗操作である。3ステップ接着システムの酸処理段階では、エナメル質に微細な凹凸を作り、象牙質表面のスメアー層を除く。

解説

窩洞形成後の歯面には切削屑からなるスメアー層が存在する。リン酸でエッチングすると、エナメル質の表層が選択的に脱灰され、レジンタグ形成に適した微小な粗造面が生じる。象牙質ではスメアー層とスメアープラグが除去され、表層が脱灰してコラーゲン線維網が露出する。次のプライマーが湿潤象牙質へ浸透し、さらにボンディング材を重合して初めて樹脂含浸層〈ハイブリッド層〉が形成される。感染歯質の除去は接着操作より前の窩洞形成段階で行う。

選択肢の確認

• a 歯面の粗造化：リン酸でエナメル質を微細に脱灰し、接着性レジンが入り込む多数の凹凸を作る効果である。
• b 感染歯質の除去：細菌感染した軟化象牙質はバーやエキスカベーターで機械的に除去するもので、酸処理の目的ではない。
• c 樹脂含浸層の形成：脱灰象牙質へプライマーと接着材のモノマーが浸透・重合して形成されるため、写真の酸処理だけでは完成しない。
• d スメアー層の除去：切削で生じた象牙質表面の汚染層をリン酸処理と水洗で除き、接着材が浸透できる状態にする。

覚えるポイント

3ステップはエッチング→プライミング→ボンディング。酸処理で粗造化・スメアー層除去、後続のプライマーとボンドで樹脂含浸層を作る。