32AM091｜第32回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

b：②、d：④

この問題のポイント

下顎第二大臼歯の抜歯では、歯と歯槽骨の間へ挿入して脱臼させる歯根エレベーター②と、下顎臼歯へ適合するよう作業部が柄に対して屈曲した抜歯鉗子④を準備する。

解説

写真②は直型・曲型の歯根エレベーターで、歯根膜腔へ刃部を入れ、歯槽骨を支点として慎重に歯を脱臼させる。④は側面観で柄と嘴部がほぼ直角となる下顎臼歯用抜歯鉗子で、左右の嘴を頬舌側歯頸部へ適合させて把持する。う蝕症第4度では歯冠崩壊が大きい可能性があり、無理に把持せず分割や外科的抜歯へ切り替える準備も必要である。器具選択では上下顎、前歯・臼歯、残存歯冠の形を確認する。

選択肢の確認

• a ①：細長い針状作業部をもつ器具で、下顎大臼歯を脱臼・把持する基本器具としての強度と形態を備えていない。
• b ②：複数形態の歯根エレベーターで、歯根膜腔への挿入と回転・挺出により下顎大臼歯を脱臼させられる。
• c ③：嘴が柄と同方向に伸びる上顎用抜歯鉗子の形態で、下顎臼歯への挿入方向と適合しない。
• d ④：柄に対して嘴が直角方向を向く下顎臼歯用抜歯鉗子で、頬舌側から第二大臼歯歯頸部を把持できる。

覚えるポイント

抜歯鉗子は上顎用の嘴が柄とほぼ平行、下顎用はほぼ直角。エレベーターで脱臼させ、鉗子は根尖方向へ適合させてから抜去する。