35AM040｜第35回 歯科衛生士国家試験 過去問
連問（40/41） 39歳の男性。上顎前歯部の歯間が開いてきたことを主訴として来院した。 2年前から同部歯肉に腫れや痛みを感じていたという。歯周組織検査の結果、慢性歯周炎と診断され、歯周基本治療を行った。初診時のエックス線画像と口腔内写真、および再評価時の口腔内写真を別に示す。 上顎前歯部の歯周炎を悪化させたのはどれか。２つ選べ。
2つ選択
解答・解説を見る
正解: a・b
正答
a：歯石、b：口呼吸
この問題のポイント
歯周炎の局所増悪因子を、写真にみられる沈着物や前歯部の乾燥を招く習癖から読み取ります。
解説
歯石は表面が粗造でプラークが停滞しやすく、患者自身では除去できないプラークリテンションファクターです。また口呼吸では上顎前歯部歯肉が乾燥し、唾液による洗浄・保護作用が低下してプラークによる炎症が増悪しやすくなります。本症例は上顎前歯部の歯肉腫脹・疼痛と歯間離開が進行しており、写真・検査所見と部位特異性から両者を選びます。歯周治療では歯石除去とセルフケアに加え、口呼吸の背景となる鼻閉や口唇閉鎖不全も評価します。
選択肢の確認
- a 歯石：プラーク停滞を助長する局所因子で、歯周炎を悪化させます。
- b 口呼吸：前歯部歯肉を乾燥させ、同部の炎症増悪に関与します。
- c 斜切痕：発育上の溝が局所的プラーク停滞因子となることはありますが、提示所見の主要因ではありません。
- d 小帯の高位付着：清掃や歯肉辺縁へ影響し得ますが、写真で示された増悪因子の組合せではありません。
覚えるポイント
歯周病ではプラークが一次原因、歯石や口呼吸などが局所増悪因子です。症状の強い部位と因子が作用する部位を対応させます。