49A002｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．上気道閉塞

この問題のポイント

吸うときに鎖骨の上がへこむのは陥没呼吸なので、答えは上気道閉塞です。空気の通り道が狭いと、強く吸い込む力で柔らかい部分が引き込まれるからです。

解説

写真の点線で囲まれた部位は鎖骨上窩（鎖骨の上のくぼみ）です。
上気道が狭くなったり詰まったりすると、吸うときに胸の中が強い陰圧になります。
すると柔らかい鎖骨上窩や肋間、胸骨上窩が引き込まれてへこみます。
これを陥没呼吸といい、強い吸気努力が必要な病態でみられます。
緊張性気胸や心タンポナーデでは、陥没ではなく頸静脈怒張がみられます。
脱水では頸静脈が虚脱します（しぼみます）。
リンパ節転移による腫れは、へこみではなく膨らみです。

選択肢の確認

1．脱水：頸静脈の虚脱はみられますが、吸気時の陥没ではありません。
2．緊張性気胸：頸静脈怒張がみられます。
3．上気道閉塞：吸気努力が強くなり、鎖骨上窩が陥没します。正答です。
4．リンパ節転移：腫れとして触れ、へこみではありません。
5．心タンポナーデ：頸静脈怒張がみられます。

覚えるポイント

「吸気時の鎖骨上窩・肋間の陥没＝上気道閉塞（陥没呼吸）」。