49A002｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
図に示す部位の陥凹が吸気時に顕著となるのはどれか。1つ選べ。
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正解: 3
正答
3．上気道閉塞
この問題のポイント
写真の点線で囲まれた部位は鎖骨上窩です。吸気時に鎖骨上窩や肋間、胸骨上窩が陥没する陥没呼吸は、上気道閉塞など強い吸気努力を要する病態でみられます。
解説
上気道が狭窄・閉塞すると、吸気時に胸腔内が強い陰圧になり、軟らかい鎖骨上窩や肋間が引き込まれて陥没します。緊張性気胸や心タンポナーデでは陥没呼吸ではなく頸静脈怒張がみられ、脱水では頸静脈が虚脱します。リンパ節転移による腫脹は陥凹ではなく膨隆です。
選択肢の確認
1．脱水：頸静脈の虚脱がみられますが吸気時の陥没ではありません。
2．緊張性気胸：頸静脈怒張がみられます。
3．上気道閉塞：吸気努力の増大で鎖骨上窩が陥没します。正答です。
4．リンパ節転移：腫脹として触れ、陥凹ではありません。
5．心タンポナーデ：頸静脈怒張がみられます。
覚えるポイント
「吸気時の鎖骨上窩・肋間の陥没＝上気道閉塞（陥没呼吸）」。